Незразумела, як некаторыя людзі, у якіх нядаўна была дыягнаставана хвароба, заразіліся вірусам воспы малпаў і як ён распаўсюдзіўся
Ва ўсім свеце было выяўлена больш новых выпадкаў малпінай воспы ў людзей, толькі ў Вялікабрытаніі было зарэгістравана дзесяткі выпадкаў. Па дадзеных Агенцтва аховы здароўя Вялікабрытаніі (UKHSA), раней былі доказы невядомага распаўсюджвання віруса малпінай воспы сярод насельніцтва краіны. Мяркуецца, што малпіная воспа узнік у грызуноў у Цэнтральнай і Заходняй Афрыцы і шмат разоў перадаваўся чалавеку. Выпадкі захворвання за межамі Афрыкі рэдкія і да гэтага часу адсочваліся да заражаных падарожнікаў або імпартаваных жывёл.
7 мая было паведамлена, што чалавек, які ехаў з Нігерыі ў Вялікабрытанію, заразіўся воспай малпаў. Праз тыдзень улады паведамілі пра два іншыя выпадкі ў Лондане, якія, відаць, не былі звязаны з першым. Прынамсі чатыры з тых, хто нядаўна быў ідэнтыфікаваны як хварэючыя не было вядомага кантакту з трыма папярэднімі выпадкамі, што сведчыць пра невядомую ланцужок заражэння сярод насельніцтва.
Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, усе інфікаваныя людзі ў Вялікабрытаніі заразіліся заходнеафрыканскай галіной віруса, якая працякае ў лёгкай форме і звычайна праходзіць без лячэння. Інфекцыя пачынаецца з ліхаманкі, галаўнога болю, болі ў канечнасцях і стомленасці. Звычайна пасля праз адзін-тры дні з'яўляецца сып разам з бурбалкамі і гнайнічкамі, падобнымі да тых, што выкліканы воспай, якія з часам пакрываюцца скарынкай.
"Гэта гісторыя, якая развіваецца", - сказала Эн Лімойн, прафесар эпідэміялогіі Палявой школы грамадскага аховы здароўя Каліфарнійскага універсітэта ў Лос-Анджэлесе. У Рымуана, які шмат гадоў вывучае воспу малпаў у Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга, ёсць шмат пытанняў: на якой стадыі захворвання працэс ці заражаныя людзі? Гэта сапраўды новыя выпадкі або старыя выпадкі, толькі што выяўленыя? Колькі з іх першасных выпадкаў - інфекцыі, звязаныя з кантактам з жывёламі? Колькі з іх другасных выпадкаў або выпадкаў ад чалавека да чалавека? Якая гісторыя падарожжаў заражанага чалавека?Ці існуе сувязь паміж гэтымі выпадкамі?Я думаю, што яшчэ занадта рана рабіць якія-небудзь канчатковыя заявы», - сказаў Рымуан.
Па дадзеных UKHSA, многія з інфіцыраваных людзей у Вялікабрытаніі - гэта мужчыны, якія займаліся сэксам з мужчынамі і заразіліся хваробай у Лондане. Некаторыя эксперты мяркуюць, што перадача можа адбывацца ў грамадстве, а таксама пры цесным кантакце з іншымі людзьмі, у тым ліку членамі сям'і або медыцынскія работнікі. Вірус распаўсюджваецца праз кроплі ў носе або роце. Ён таксама можа распаўсюджвацца праз цялесныя вадкасці, такія як пустулы, і прадметы, якія ўступаюць з ім у кантакт. Аднак большасць экспертаў сцвярджаюць, што для заражэння неабходны цесны кантакт.
Сьюзен Хопкінс, галоўны медыцынскі саветнік UKHSA, сказала, што гэтая група выпадкаў у Вялікабрытаніі была рэдкай і незвычайнай. У цяперашні час агенцтва адсочвае кантакты інфіцыраваных людзей. Хаця дадзеныя з Дэмакратычнай Рэспублікі Конга ў пачатку 1980-х і сярэдзіне 2010-х гадоў паказваюць, што эфектыўныя лічбы рэпрадукцыі ў той час былі 0,3 і 0,6 адпаведна - гэта азначае, што кожны інфікаваны чалавек у сярэднім перадаваў вірус менш чым аднаму чалавеку ў гэтых групах - тым больш. Усё больш доказаў паказвае, што пры пэўных умовах вірус можа бесперапынна распаўсюджвацца ад чалавека да чалавек.Па прычынах, якія пакуль не ясныя, колькасць інфекцый і выбліскаў значна расце - таму воспа малпаў лічыцца патэнцыйнай глабальнай пагрозай.
Эксперты не адразу выказалі занепакоенасць шырокай міжнароднай успышкай, паколькі сітуацыя ўсё яшчэ развівалася. Медыцына ў Медыцынскім каледжы Бэйлара.Гістарычна склалася так, што вірус у асноўным перадаваўся ад жывёл да людзей, і для перадачы ад чалавека да чалавека звычайна патрабуецца цесны або інтымны кантакт.»Гэта не так заразна, як, напрыклад, COVID, і нават не так заразна, як воспа, - сказаў Хотэз.
Большай праблемай, па яго словах, было распаўсюджванне віруса ад жывёл — магчыма, грызуноў — у Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга, Нігерыі і Заходняй Афрыцы». каранавірусы, такія як тыя, што выклікаюць ВРВІ і COVID-19, а цяпер і малпіную воспу — гэта непрапарцыйныя заанозы, якія распаўсюджваюцца ад жывёл да людзей», — дадаў Хотэз.
Доля інфіцыраваных людзей, якія памерлі ад воспы малпаў, невядомая з-за недастатковасці дадзеных. Вядомыя групы рызыкі - людзі з аслабленым імунітэтам і дзеці, у якіх заражэнне падчас цяжарнасці можа прывесці да выкідка. Для галіны віруса басейна Конга некаторыя крыніцы паказваюць смяротнасць ад 10 % і вышэй, хаця нядаўнія расследаванні паказваюць, што смяротнасць складае менш за 5 %. Наадварот, амаль усе заражаныя заходнеафрыканскай версіяй выжылі. Падчас найбуйнейшай вядомай успышкі, якая пачалася ў Нігерыі ў 2017 годзе, памерлі як мінімум сем чалавек чацвёра з іх мелі аслабленую імунную сістэму.
Не існуе лекаў ад воспы малпаў, але супрацьвірусныя прэпараты цыдафавір, брындафавір і тэкавір матэ даступныя. (Апошнія два дазволеныя ў ЗША для лячэння воспы). Медыцынскія работнікі лечаць сімптомы і спрабуюць прадухіліць дадатковыя бактэрыяльныя інфекцыі, якія часам выклікаюць праблемы падчас такіх вірусных захворванняў. На ранніх стадыях захворвання малпавай воспай хваробу можна палегчыць вакцынацыяй супраць воспы малпаў і натуральнай воспы або прэпаратамі антыцелаў, атрыманымі ад прышчэпленых людзей. Нядаўна ЗША замовілі мільёны доз вакцыны, якія павінны быць выраблены ў 2023 і 2024 гадах .
Колькасць выпадкаў захворвання ў Вялікабрытаніі і доказы працяглай перадачы сярод людзей за межамі Афрыкі даюць апошнюю прыкмету таго, што вірус мяняе свае паводзіны. Даследаванне, праведзенае Рымуанам і яго калегамі, сведчыць аб тым, што ўзровень выпадкаў захворвання ў Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга можа быць павялічыўся ў 20 разоў у перыяд з 1980-х да сярэдзіны 2000-х. Праз некалькі гадоў вірус зноў з'явіўся ў некалькіх краінах Заходняй Афрыкі: у Нігерыі, напрыклад, з 2017 года было больш за 550 падазраваных выпадкаў, з якіх больш за 240 былі пацверджаны, у тым ліку 8 смерцяў.
Чаму ўсё больш афрыканцаў заразіліся вірусам, застаецца загадкай. Фактары, якія прывялі да нядаўняй успышкі ліхаманкі Эбола, якая заразіла тысячы людзей у Заходняй Афрыцы і Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга, маглі адыграць сваю ролю. Эксперты мяркуюць, што такія фактары, як рост насельніцтва і павелічэнне колькасці паселішчаў паблізу лясоў, а таксама ўзмоцненае ўзаемадзеянне з патэнцыйна заражанымі жывёламі спрыяюць распаўсюджванню вірусаў жывёл сярод людзей. У той жа час з-за большай шчыльнасці насельніцтва, лепшай інфраструктуры і большай колькасці падарожжаў вірус звычайна распаўсюджваецца хутчэй, што можа прывесці да міжнародных успышак .
Распаўсюджванне воспы малпаў у Заходняй Афрыцы таксама можа сведчыць аб тым, што вірус з'явіўся ў новай жывёлы-гаспадара. Вірус можа заразіць розных жывёл, у тым ліку некалькіх грызуноў, малпаў, свіней і мурашкаедаў. Заражаныя жывёлы адносна лёгка распаўсюджваюцца на іншыя тыпы жывёл і людзей — і гэта першая ўспышка за межамі Афрыкі. У 2003 годзе вірус трапіў у Злучаныя Штаты праз афрыканскіх грызуноў, якія, у сваю чаргу, заразілі лугавых сабак, якія прадаваліся ў якасці хатніх жывёл. Падчас гэтай успышкі дзясяткі людзей у краіны былі заражаныя воспай малпаў.
Аднак у цяперашняй хвалі выпадкаў воспы малпаў самым важным фактарам з'яўляецца зніжэнне ахопу насельніцтва вакцынацыяй супраць воспы ва ўсім свеце. Вакцынацыя супраць воспы зніжае верагоднасць заражэння воспай малпаў прыкладна на 85%. Аднак доля непрышчэпленых чалавек няўхільна расце з моманту заканчэння кампаніі па вакцынацыі супраць воспы, што робіць воспу малпаў больш успрымальнай да заражэння людзей. У выніку доля перадачы ўсіх інфекцый ад чалавека да чалавека вырасла прыкладна з адной траціны ў 1980-х да трох гадоў. кварталаў у 2007 г. Яшчэ адным фактарам, які спрыяе зніжэнню вакцынацыі, з'яўляецца тое, што сярэдні ўзрост людзей, заражаных малпавай воспай, павялічыўся разам з колькасцю. Час пасля заканчэння кампаніі па вакцынацыі супраць воспы.
Афрыканскія эксперты папярэджваюць, што воспа малпаў можа ператварыцца з рэгіянальнай эндэмічнай заанозаў у інфекцыйную хваробу, якая мае глабальнае значэнне. Вірус, магчыма, запаўняе экалагічную і імунную нішу, якую калісьці займала воспа, піша Малачы Іфеані Океке з Амерыканскага ўніверсітэта Нігерыі і яго калегі ў 2020 папера.
«У цяперашні час не існуе глабальнай сістэмы барацьбы з распаўсюджваннем воспы малпаў», — заявіў нігерыйскі вірусолаг Ойевале Томоры ў інтэрв'ю, апублікаваным у The Conversation у мінулым годзе. Вялікабрытанія. Рызыка для брытанскай грамадскасці дагэтуль была нізкай. Цяпер агенцтва шукае больш выпадкаў і працуе з міжнароднымі партнёрамі, каб высветліць, ці існуюць падобныя групы воспы малпаў у іншых краінах.
«Пасля таго, як мы вызначым выпадкі, нам трэба будзе правесці сапраўды дбайнае расследаванне выпадку і адсочванне кантактаў, а затым вызначыць паслядоўнасць, каб сапраўды змагацца з тым, як гэты вірус распаўсюджваецца», — сказаў Рымуан. Магчыма, вірус цыркуляваў на працягу доўгага часу. за некаторы час да таго, як органы аховы здароўя гэта заўважылі. "Калі вы ўспыхнеце ліхтарыкам у цемры, - сказала яна, - вы нешта ўбачыце".
Рымуан дадаў, што пакуль навукоўцы не зразумеюць, як распаўсюджваюцца вірусы, "мы павінны працягваць тое, што мы ўжо ведаем, але з пакорай - памятайце, што гэтыя вірусы заўсёды могуць змяняцца і развівацца".
Час размяшчэння: 25 мая 2022 г