У лістападзе 2021 г. Амерыканская кардыялагічная асацыяцыя (AHA) і Амерыканскі кардыялагічны каледж (ACC) сумесна выпусцілі поўныя рэкамендацыі па ацэнцы і дыягностыцы болі ў грудзях.Рэкамендацыі падрабязна апісваюць стандартызаваныя ацэнкі рызыкі, клінічныя шляхі і дыягнастычныя інструменты для лячэння болю ў грудзях, якія даюць рэкамендацыі і алгарытмы для клініцыстаў па ацэнцы і дыягностыцы болю ў грудзях у дарослых пацыентаў.
Кіраўніцтва змяшчае 10 ключавых паведамленняў па праблемах і рэкамендацый для сучаснай дыягнастычнай ацэнкі болю ў грудзях, акуратна абагуленых у дзесяць літар «болі ў грудзях», наступным чынам:
Сардэчны тропонин з'яўляецца спецыфічным маркерам паразы клетак міякарда і з'яўляецца пераважным биомаркером для дыягностыкі, стратыфікацыі рызыкі, лячэння і прагнозу вострых каранарных сіндромаў.Рэкамендацыі ў спалучэнні з выкарыстаннем высокаадчувальнага трапоніна для пацыентаў з вострай болем у грудзях і падазрэннем на ОКС (за выключэннем ИМST) даюць наступныя рэкамендацыі пры ўстанаўленні клінічных шляхоў прыняцця рашэння:
1. У пацыентаў з вострым болем у грудзях і падазрэннем на ОКС, клінічныя шляхі прыняцця рашэнняў (CDP) павінны класіфікаваць пацыентаў на катэгорыі нізкага, сярэдняга і высокага рызыкі, каб палегчыць дыспазіцыю і наступную дыягнастычную ацэнку.
2. Пры ацэнцы пацыентаў з вострым болем у грудзях і падазрэннем на ОКС, якім для выключэння пашкоджання міякарда паказаны серыйныя трапоніны, рэкамендаваныя інтэрвалы часу пасля першапачатковага збору пробы трапоніна (нулявы час) для паўторных вымярэнняў: ад 1 да 3 гадзін для высокага -адчувальнасць да трапоніна і ад 3 да 6 гадзін для звычайных аналізаў трапоніна.
3. Каб стандартызаваць выяўленне і дыферэнцыяцыю пашкоджанняў міякарда ў пацыентаў з вострым болем у грудзях і падазрэннем на ГКС, установы павінны ўкараніць CDP, які ўключае пратакол адбору пробаў трапоніна на аснове іх канкрэтнага аналізу.
4. У пацыентаў з вострай болем у грудзях і падазрэннем на ГКС варта разгледзець і ўключыць у CDP папярэднія аналізы, калі такія маюцца.
5. Для пацыентаў з вострым болем у грудзях, нармальнай ЭКГ і сімптомамі, якія сведчаць аб ГКС, якія пачаліся па меншай меры за 3 гадзіны да прыбыцця хуткай дапамогі, аднаразовая канцэнтрацыя hs-cTn, якая ніжэй мяжы выяўлення пры першапачатковым вымярэнні (нулявы час), з'яўляецца разумнай выключыць пашкоджанне міякарда.
cTnI і cTnT часта выкарыстоўваюцца ў якаснай дыягностыцы інфаркту міякарда, MYO часта выкарыстоўваецца ў ранняй дыягностыцы інфаркту міякарда, а CK-MB часта выкарыстоўваецца ў дыягностыцы інфаркту міякарда пасля інфаркту міякарда.cTnI у цяперашні час з'яўляецца найбольш клінічна адчувальным і спецыфічным маркерам пашкоджання міякарда і стаў найбольш важнай дыягнастычнай асновай для пашкоджання тканіны міякарда (напрыклад, інфаркту міякарда). AeHealth мае поўны тэст на элементы міякарда, якія прайшлі сертыфікацыю CE, забяспечваючы больш надзейная аснова дапаможнай дыягностыкі для пацыентаў з болем у грудзях і пацыентаў з болем у грудзях, а таксама актыўная дапамога ў будаўніцтве цэнтраў болю ў грудзях.
Час публікацыі: 2 красавіка 2022 г